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老红军的康复“战场”

发布日期:2021-06-01 来源:急诊内科呼吸治疗小组 作者:曹俊婷 点击:309

近日94岁高龄的王爷爷因为慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、II型呼吸衰竭、陈旧性肺结核、心功能不全、2型糖尿病、胆囊结石等诸多健康问题收住急诊内科监护室。王爷爷刚来的时候就气喘吁吁,呼吸费力,心电监护仪一度红色报警,老爷爷痛苦万分,呻吟不止。可越是难受,越是烦躁,监护仪的报警音越是震耳欲聋……即使在面罩吸氧的状态下血氧饱和度也只能维持在85%。考虑患者动脉血二氧化碳分压很高,入科后医生还是改为经鼻塞吸氧,持续动态监护。

第二天我上小夜班,交接班时王爷爷神志清楚,呼吸治疗师朱芳宏老师提示患者发生二氧化碳潴留的风险很大,叮嘱我一定要密切观察神志及瞳孔变化。晚上我时常会去爷爷耳边喊喊他,问问他叫什么名字,就在临近下班的时候,王爷爷神志转为昏睡状态,我立即汇报值班医生,急查血气分析,检验科报告了二氧化碳分压危急值,达到了使用呼吸机的指征。但是,考虑到王爷爷高龄,基础疾病多,一旦行气管插管机械通气,后期脱机拔管将又是一大难题。经急诊内科呼吸治疗小组集体讨论和评估,决定先使用无创机械辅助通气,促进二氧化碳排出,动态监测血气分析,并且由小组成员轮番监护。通过选择更贴合王爷爷脸型的面罩,动态调整呼吸机参数,一个小时后,王爷爷便苏醒过来。从以往的经验来说,神志不清的患者一般不适合无创通气,通过我们的悉心交流、心理疏导等人文护理措施,王爷爷安静配合地度过了整个夜晚。

但接下来的几天却并不顺利,随着患者病情得到改善,他开始有些许的精力和我们“吵闹”,戴着无创呼吸机有着诸多不便,讲话费力、饮食麻烦,澳门财神,财神棋牌的是气流冲击带来的不舒适。再加上没有亲人在身边,老人家变得像一个极度缺乏安全感的孩子,会和我们哭闹,拉下无创面罩,整宿地不睡觉,吵着要回家。考虑使用镇静药物可能会出现呼吸抑制,我们唯有轮番上阵,耐心开解爷爷,时常去他的床边握握他的手,和他聊聊天,陪他做呼吸功能锻炼。最后,呼吸治疗师与唐义龙副主任医师沟通后改用高流量氧疗,王爷爷的心情大好,病情一度得到有效控制,当天下午便开始和我们讲述他饱经忧患的人生历程。他年少参军,经历了抗日战争、解放战争、参加过抗美援朝预备役,从池州浴血奋战至赣州,如今再一次踏上“战场”,和病魔作斗争。

经过六天的治疗和护理,王爷爷终于可以转至普通病房。临走时,王爷爷还亲昵地拉着我们的手笑着说:“我出院的时候还要回来看你们!”目送着爷爷离开,我的内心感慨万千……当年正是有千千万万像王爷爷这样可爱的人,负重前行,为我们挡住了千难万险,才迎来了我们这一代的繁荣盛世,岁月静好。

时值党的百年华诞,谨以此文向“最可爱的人”致敬。惟愿这群历经风霜的人远离病痛,平安健康。


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